推广三明医改经验，江苏扬州何以成为“模范生”？

2023年，扬州作为“江苏唯一”入围15个中央财政支持公立医院改革与高质量发展示范项目城市，两年多以来，此项改革保持全省领先。在省内本属“腰部城市”，却赛过了苏南“头部城市”，扬州何以成为推广“三明医改经验”的“模范生”？

11月13日，国家卫健委在扬州召开“推广三明医改经验、深化以公益性为导向的公立医院改革”主题新闻发布会。扬州市市长郑海涛在会上表示，扬州因地制宜推广三明医改经验，系统推动公立医院改革与高质量发展。保障公立医院公益性，首先是坚持高位推进。“我们成立示范项目领导小组，由市委、市政府主要领导担任双组长，制定示范项目总体方案和18个子项目实施方案，加强管理和调度。”他说。

其次是深化财政投入和价格改革。郑海涛透露，“十四五”以来，财政累计投入150亿元支持公立医院改革发展。2023年以来，全市安排45亿元落实公立医院基本建设、设备购置、重点学科发展、人才培养等六项投入政策。2024年全市公立医疗机构财政补助收入同比增长32.9%，财政补助收入占比提升至18.4%。

目前，全市所有公立医院都实现收支平衡和轻装上阵。建立以医疗服务为主导的收费机制，每年开展医疗服务价格调整评估并动态调价。2023年以来，累计调整1660项医疗服务价格，体现医务人员劳务价值的医疗服务收入占比提高到32.0%。

三是深化编制和薪酬改革。落实编制动态调整，设立500个编制的医疗卫生专项编制“周转池”。建立公立医院“1+N”薪酬水平核定机制，将既往薪酬总量基数作为“1”，薪酬总量基数以外的“公立医院绩效考核”“纵向科研绩效支出”“对基层的建设帮扶”等，作为公立医院当年度一次性增核部分，动态调整薪酬总量，并赋予医院内部自主分配权。与示范项目实施前相比，医务人员稳定收入占比达53.0%，提高12.9个百分点。

“公益性是公立医院的首要定位。”郑海涛说，扬州创新监管模式，建设医疗机构诊疗行为智能监管平台，对诊疗数据实时比对、在线监测，重点监管医疗机构诊疗服务、检查检验、高值耗材使用等，促进合理用药、合理检查、合理治疗。